Bruxisme et gouttière de nuit
Reconnaître le bruxisme
Presque personne ne sait qu’il grince.
Le bruxisme est le fait de serrer ou de grincer des dents, le plus souvent la nuit et sans en avoir conscience. Il est fréquemment signalé par le conjoint, ou découvert au fauteuil devant une usure qui ne correspond pas à l’âge du patient.
Les signes que l’on peut repérer soi-même : une mâchoire fatiguée ou douloureuse au réveil, des maux de tête matinaux dans les tempes, une sensibilité au froid qui apparaît sans carie, et l’impression que les dents de devant raccourcissent avec les années.
Ce que le grincement abîme
L’émail d’abord, les restaurations ensuite.
L’émail s’use d’abord sur les bords des incisives et les pointes des canines, qui deviennent plats et translucides. Puis apparaissent des fissures verticales, des sensibilités au collet, parfois des dents qui se fêlent.
Les restaurations paient plus vite que les dents naturelles : une facette, une couronne céramique ou un composite posés dans une bouche qui grince cassent ou se descellent bien avant leur terme. C’est la raison pour laquelle la gouttière fait partie du traitement d’un projet esthétique, et non d’un supplément qu’on peut décliner.
En savoir plus sur les facettesLa gouttière de nuit
Elle protège les dents ; elle n’arrête pas le grincement.
La gouttière est une plaque rigide faite sur mesure à partir d’une empreinte, portée la nuit. Les forces s’appliquent sur elle plutôt que sur l’émail, et elle répartit la charge au lieu de la concentrer sur quelques dents.
Il faut être clair sur ce qu’elle fait : elle protège, elle ne guérit pas. Le grincement continue. Une gouttière usée ou percée au bout d’un moment n’est pas un défaut de fabrication, c’est la preuve qu’elle a fait son travail à la place des dents. Les modèles thermoformés vendus en pharmacie sont plus souples et peuvent modifier l’occlusion à l’usage.
Les autres traitements
Corriger ce qui déclenche, réparer ce qui est usé.
Quand un contact prématuré fait porter la mastication sur une dent, un ajustement fin de l’occlusion soulage. Quand les dents sont mal positionnées, l’orthodontie est ce qui répond durablement.
Sur des dents déjà nettement usées, il faut rendre de la hauteur avec des composites ou des céramiques — mais toujours après avoir protégé, jamais avant : reconstruire sans gouttière revient à refaire le même travail deux fois.
En savoir plus sur l’occlusionBruxisme, stress et sommeil
Le dentiste protège les dents ; la cause est souvent ailleurs.
Le stress et l’anxiété sont les facteurs le plus souvent associés, avec le tabac, la caféine et certains traitements. Le bruxisme nocturne est par ailleurs lié à la qualité du sommeil, et il accompagne parfois des troubles respiratoires du sommeil.
Cela dépasse le cabinet dentaire, et cela mérite d’être dit plutôt que de laisser croire qu’une gouttière règle le problème. Un ronflement important, des réveils en sursaut ou une fatigue au réveil malgré des nuits complètes valent d’être signalés à un médecin.
Bruxisme et gouttière de nuit — questions fréquentes
- Comment savoir si je grince des dents ?
- Une mâchoire douloureuse au réveil, des maux de tête matinaux et des bords d’incisives devenus plats sont les signes habituels. Souvent, c’est l’examen qui le révèle avant le patient.
- La gouttière va-t-elle arrêter le grincement ?
- Non. Elle protège les dents en encaissant les forces à leur place. Le grincement continue, et c’est pourquoi la gouttière s’use : c’est ce qui devait arriver à l’émail.
- Les gouttières de pharmacie conviennent-elles ?
- Elles dépannent, mais elles sont plus souples, s’adaptent mal et peuvent laisser des dents se déplacer légèrement à l’usage. Une gouttière faite sur empreinte couvre toutes les dents et respecte l’occlusion.
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