Traitement parodontal
La maladie qui fait perdre des dents saines
Ce n’est pas la carie qui déchausse les dents.
La parodontite est une infection de ce qui tient la dent : la gencive, le ligament et l’os. Elle détruit ce support progressivement, jusqu’à ce que la dent bouge et tombe — souvent une dent parfaitement saine, sans une seule carie.
Elle avance sans douleur, ce qui explique qu’elle soit découverte tard. Les signes à connaître sont des gencives qui saignent au brossage, une mauvaise haleine persistante, des dents qui paraissent s’allonger, et des espaces qui apparaissent entre les dents de devant.
Saigner n’est pas normal
Un saignement au brossage est un signe, pas un brossage trop fort.
Beaucoup de patients arrêtent de brosser une zone parce qu’elle saigne. C’est l’inverse de ce qu’il faut faire : une gencive saine ne saigne pas, et le saignement traduit une inflammation entretenue par la plaque à cet endroit précis.
Au stade de la gingivite, avant que l’os ne soit atteint, tout est encore réversible avec un nettoyage et un brossage correct. C’est le seul stade où la réponse est aussi simple, et il vaut la peine de ne pas le laisser passer.
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Le traitement, et ce qu’il rend
On arrête la perte ; on ne remonte pas l’os.
Le traitement consiste à nettoyer sous la gencive, dans les poches où la brosse n’atteint pas, pour retirer le tartre qui entretient l’infection. Il se fait sous anesthésie locale quand les poches sont profondes, en une ou plusieurs séances selon l’étendue.
Ce qu’il faut savoir avant de commencer : il stabilise la maladie, il ne reconstitue pas l’os perdu. Les dents déchaussées ne se resserrent pas, et la gencive peut même paraître se rétracter après le traitement, parce qu’elle dégonfle. C’est un signe de guérison, pas d’aggravation.
L’entretien est le traitement
Une parodontite se contrôle, elle ne se guérit pas une fois pour toutes.
Après l’assainissement, les bactéries reviennent. Un patient traité puis suivi tous les trois à six mois conserve ses dents ; le même patient traité puis perdu de vue revient quelques années plus tard au point de départ, avec moins d’os.
C’est aussi la raison pour laquelle la parodontite se traite avant de poser un implant ou des facettes : ces traitements reposent sur un support qui doit être sain, sans quoi on construit sur une base qui s’en va.
Traitement parodontal — questions fréquentes
- La maladie parodontale est-elle réversible ?
- La gingivite, oui, entièrement. La parodontite, non : l’os déjà perdu ne revient pas, mais la maladie se stabilise et la perte s’arrête. La différence entre les deux tient à l’atteinte de l’os, que la radiographie montre.
- Le traitement fait-il mal ?
- Le nettoyage sous-gingival se fait sous anesthésie locale quand les poches sont profondes. Une sensibilité au froid pendant quelques jours après est fréquente, parce que les racines sont plus exposées une fois le tartre retiré.
- Vais-je perdre mes dents ?
- Cela dépend de l’os restant au moment du diagnostic et de la régularité du suivi ensuite. Une parodontite prise en charge et suivie se contrôle ; c’est l’absence de suivi, plus que la sévérité initiale, qui fait perdre les dents.
@estoriaclinic
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